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当院では持続気道陽圧(CPAP)療法を施行されている糖尿病併発閉塞性睡眠時無呼 吸症候群(OSAS)患者に対して、管理栄養士による食事指導を平成25年6月より開始した。今 回は、食事指導の体重と血糖コントロールに対する効果を検証した。
糖尿病の治療を継続しているCPAP療法患者を薬物治療の有無と食事指導の有無で4 群に分け、食事指導前後のBMI, HbA1c変化を比較し、更に、BMI減少群については食事指導 の有無によってHbA1c変化を比較した。
対象は71名(男性67名52.9±1.2歳、女性4名61.0±3.8歳)、食事指導は36名に、4.3± 0.5回施行した。治療薬あり食事指導あり群28名では、BMI33.0±1.3から32.1±1.3 HbA1c7.7± 0.2から7.4±0.2、治療薬あり食事指導なし群23名では、BMI31.2.±1.9か30.8±1.9 HbA1c6.8± 0.4から6.9±0.4、治療薬なし食事指導あり群8名では、BMI31.6±2.9から31.1±2.7 HbA1c7.0± 0.2から7.1±0.1、治療薬なし食事指導なし群12名では、BMI30.1±1.5から31.0±1.6 HbA1c6.2 ±0.2 から6.5±0.2。治療薬ありの両群では、有意にBMIが低下していたが、HbA1cはいずれ の群でも有意な変化はなかった。 BMIが減少した群の食事指導あり10名では、BMI35.2±3.1から33.7±2.9 HbA1c7.6±0.2から7. 2±0.2。食事指導なし9名では、BMI32.4±2.1から31.5±2.1 HbA1c6.8±0.2 から7.0±0.2で、食 事指導あり群でHbA1cが低下の方向で、食事指導なし群でHbA1cが増加の方向であった。
CPAP治療を受けているOSAS患者は、CPAPの保険適応のため、月1回通院をしてお り、それらの患者に外来迅速検査を導入することで、検査結果を説明しながらの継続的な食 事指導が可能であり、食事指導により減量ができた群では、血糖コントロールが改善する可能 性が示唆された。